Кюретаж полости матки что это такое

Выскабливание матки — Когда делают выскабливание матки, мнение экспертов

Бывает, что после обследования гинеколог назначает выскабливание шейки матки. Многих женщин такое объявление вводит в ступор. Выскабливание матки это хирургическая операция, проводимая в случаях полипов, кровотечений, гиперплазии и аборте.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Но что такое выскабливание?

Это хирургическое вмешательство, проводимое в такой отрасли медицины как гинекология, при которой отрезается часть маточной слизистой поверхности при помощи кюретки или вакуума.

загрузка...

Для того, чтобы провести выскабливание полости матки используются также лекарственные препараты, расширяющие шейку для наиболее удобной работы врача.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подготовка к гинекологической чистке

В основном, кюретаж проводится за несколько дней до начала менструации. Это предотвращает большое количество потери крови, плюс еще матка сможет лучше восстановиться.

Перед началом процедуры врач обязан назначить несколько обследований, который помогут более безопасно провести хирургическое вмешательство.

Провидится анализ крови пациента, реакция на свертываемость крови, берется мазок из влагалища, а также проводятся анализы на болезни, которые передаются половым путем. Все эти мероприятия проводятся с целью определения подходящих препаратов.

За пару недель до начала процедуры необходимо прекратить прием лекарственных средств, биологических пищевых добавок, если их прием не был обговорен с лечащим врачом. Если лекарственные средства связаны с приемом хронических заболеваний, требующих их постоянный причем (например, сахарный диабет или астма легких), то о приеме их нужно сообщить врачу.

За два или три дня до того, как будет проведен кюретаж, нужно отказаться от половой жизни. Также стоит прекратить пользоваться другими средствами интимной гигиены. Для ухода за половыми органами оставляют только теплую воду. Нельзя также пользоваться вагинальными свечами и средствами гигиены, вводимыми внутрь матки (тампоны). Стоит исключить также нанесение распылительных средств и кремов.

Непосредственно перед операцией за восемь или 12 часов нельзя ничего есть и пить. Это необходимо для эффективного ввода анестезии.

Зачем проводят кюретаж?

Чистка поверхности полости матки проводится в двух случаях:

  • для получения материала соскоба для анализа,
  • убрать нежелательные образования в маточной полости.

В каких случаях делают очистку шейки матки

Полипы – доброкачественные разрастания ткани. При осмотре видны розовые образования.

  1. Аномальное разрастание слизистой оболочка матки.
  2. Если началось воспаление слоя эндометрия, внутренней полости матки.
  3. Выскабливание остатком материала после родов проводится в случае удаления оставшейся крови и остатков плаценты (жидкости, в которой находился ребенок). Остаток жидкости в теле женщины может спровоцировать возникновение инфекций.
  4. Гинекологическое выскабливание матки, если была обнаружена замершая беременность – в случае умершего эмбриона, его нужно максимально быстро удалить, так как он создает потенциальную опасность.
  5. Очистка после выкидыша. Проводится для выскабливания остатков плода. Выкидыш может спровоцировать сильное кровотечение.
  6. Внематочная беременность. Всегда сопровождается чисткой матки и других органов.
  7. Аборт. В современном мире с нынешними технологиями выскабливание проводится очень редко. Как правило, используют вакуум.

Процесс проведения выскабливания шейки матки

В основе процедуры кюретаж лежит срезание наружного слоя слизистой поверхности матки, который отходит при менструальных днях.
Процесс, происходящий в кабинете гинекологии на кресле с ножками и связанный с выскабливанием, называется кюретаж.

Данная операция проводится под легким наркозом, вводящим пациентку в легкий сон. В таком состоянии не ощущается боль, и не запоминается процесс проведения операции. Для погружения пациентки в наркоз, средство в вену.

После родов операция может проводиться без анестезии. После родов органы находятся в расширенном состоянии и не требуют ввода специальных расширяющих средств. Анестезия действует от 10 до 30 минут (в зависимости от состояния, веса, последнего приема пищи пациентки).

загрузка...

Если процедура проводится не после родов, когда матка сужена, то проводят ряд действий по ее расширению. Для этого врач использует гинекологическое зеркало, вставляет в матку щипцы, фиксирующее ее положение. Вводится зонд (длинный тонкий стержень). Врач может вытащить первый зонд и вставить другой с наибольшим диаметром, это расширит матку еще больше.

Зонд необходимо вводить для того, чтобы сделать замеры размера маточной полости. И только после этого происходит процедура расширения матки до наиболее удобного врачу размера. Размер должен обеспечивать видимость матки и хорошую проходимость кюретки (приспособления для чистки).

Полученный после соскоба материал погружают в специальную баночку и направляют в лабораторию на исследование.

Чистка полости матки занимает от 15 минут до получаса. Сразу после операции пациентка может отправляться домой.

Проблемы и осложнения, которые могут возникнуть в процессе операции

Некоторые виды образований не поддаются удалению при помощи кюретки. Тогда в таком случае вводится камера и специальные инструменты.
Возникновение осложнений в процессе очистки матки явление редкое, но встречающееся.

  • Надрыв шейки матки. Может произойти в случае слета удерживающих щипцов. Щипцы держатся на самой матке, а матка держится за счет связок. У некоторых женщин встречаются очень дряблые матки, на которых эти щипцы держатся очень плохо. В результате щипцы могут слететь и повредить целостность слизистого покрова. Ущерб может быть разным. В случае, если надрыв получился небольшим, то никаких дополнительных мер не требуется и матка заживает сама, а если большим, то накладываются швы.
  • Воспаление матки – может возникнуть, если не было тщательно обработана поверхность, инструменты. Также может образоваться, если не был назначен или пройдет предварительного профилактического курса антибиотиков. Вылечить поможет только антибактериальная терапия
  • Образование сгустка крови в маточной полости. После того, как будет проведено гинекологическое маточное выскабливание, в нормальном протекании реабилитации должны в течение нескольких дней быть выделения. В случае если выделения плохие, вероятнее всего, происходит скопление крови в матке. Это может спровоцировать появление инфекций и вызвать боль. Чтобы справиться с данной проблемой проводится терапия медикаментами и снятие спазма.
  • Повреждение слизистой поверхности. Может возникнуть в случае чрезмерного выскабливания, при которой удаляется излишняя часть слизистой оболочки, которая больше не восстанавливается. Это один из самых худших вариантов осложнения, так как он не поддается лечению.

Чаще всего осложнения возникают, когда врач не применяет в процессе операции камеру, и не может точно удостовериться в полном удалении полипов с поверхности. Если они остались, то начинаются осложнения.

Процедуры после завершения операции

После проведения процедуры кюретаж пациентка должна в течение нескольких дней, приблизительно декаду, тщательно следить за своим здоровьем и выделениями. В норме, после операции несколько дней происходят кровянистые выделения. Если они резко прекратились и возникает боль, то это очень плохой сигнал. Необходимо срочно связаться с лечащим врачом, который назначит ультразвуковую терапию и поможет устранить возникающую болезнь.

Для облегчения последствий операции можно в первые 3 дня принимать обезболивающие препараты.

После процедуры должен быть обязательно назначен курс приема антибиотиков. Это предотвратит развитие инфекционных заболеваний.
Результаты лабораторного исследования должны быть получены в течение декады. Их нужно забрать и обязательно проконсультироваться с врачом.

От чего нужно воздержаться первые две недели после проведения операции:

    • Исключить половые контакты.
    • Применять инструменты для интимной гигиены, вводимые внутрь матки (тампоны). Можно использовать прокладки
    • Погружаться в воду. Исключить походы в бассейн, сауны, бани и прием ванн.
    • Нельзя делать тяжелые физические нагрузки.
    • Нельзя употреблять лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту.

Таким образом, выскабливание патологий шейки матки одна из самых частых и распространенных операций в области гинекологии. В современном мире ее проведение не вызывает трудностей и маловероятно возникновение осложнений.

В случае возникновения болей, резкой приостановке кровотечения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом.

Уреаплазма у женщин: пути заражения, признаки и осложнения, диагностика и схема лечения

Уреаплазмоз относится к одному из распространенных недугов, которое чаще всего встречается у женской половины населения. Заболевание вызывается уреаплазмой.

Поражает преимущественно мочевыводящие и половые пути. Отсюда вытекает несколько вопросов, как может появиться болезнь, нужно ли ее лечить и чем опасна уреаплазма у женщин?

Возбудитель

Что такое уреаплазма, знают немногие. О данной инфекции становится известно, когда пациентка сдает анализы. Такое заболевание принято относить к болезни воспалительного типа, которое возникает в мочеполовой системе.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз у женщин может долгое время протекать бессимптомно. Все дело в том, что возбудитель относится к группе условно-патогенной флоры, а потому находится в организме всегда. При возникновении благоприятных условий инфекция активизируется и наносит вред организму.

Уреаплазма у женщин относится к разновидности микоплазмы. Впервые она была выявлена в пятидесятых годах двадцатого века. Известно, что возбудитель ведет к расщепленности мочевины, в результате чего из нее выделяется аммиак. Обнаруживается уреаплазма у женщин примерно в сорока-шестидесяти процентах от всех случаев. При этом у них абсолютно отсутствуют какие-либо жалобы.

Выявить возбудителя вовремя сложно. Это возможно только в том случае, если пациентка регулярно проходит осмотры и сдает анализы.

Причины

Многих женщин интересует вопрос о том, откуда появляется уреаплазма? Можно ли ее вылечить и каковы симптомы у женщин? Первым делом стоит разобраться в том, какие факторы могут вызвать недуг.

Визит к гинекологу

Причины появления заболевания кроются в:

  • наличии хронических болезней, которые ведут к ослабленности иммунной функции;
  • любых изменениях в гормональном фоне в виде менструаций, беременностей, кормления грудью;
  • активной половой жизни с частой сменой партнеров;
  • проведении диагностических или лечебных манипуляциях на органах мочеполовой системы в виде установки и удаления внутриматочной спирали, эрозии шейки матки, выполнения абортивных процедур;
  • дисбактериозе кишечного канала;
  • переохлаждении организма;
  • наличии хламидиоза и трихомонадоза;
  • долгом приеме некоторых лекарственных средств, которые ведут к изменению микрофлоры;
  • несоблюдении гигиенических мероприятий;
  • наличии пагубных привычек;
  • нерациональном питании.

Как появляется уреаплазма у женщин? В медицине выделяют некоторые пути заражения. Но главным способом инфицирования выступает половой контакт. Такие бактерии не обладают клеточной оболочкой и ДНК. После попадания в организм ини поражают эпителиальную оболочку мочеполовых органов. В редких ситуациях уреаплазмоз выявляется в кишечном канале и дыхательных путях.

После заражения пациентка выступает в качестве носителя. Возбудитель никуда не исчезает, он долгие годы живет в организме.

В период вынашивания болезнь может обостриться и привести к заражению малыша. Инфицирование ребенка может произойти и во время родовой деятельности.

Мазок на анализ

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Типы инфекции

На самом деле медицине известно несколько типов данной инфекции, но в нынешнее время выделяют основные виды уреаплазмы у женщин:

  • парвум (ureaplasma parvum);
  • уреалитикум (ureaplasma urealyticum).

Эти два типа можно объединить в один общий вид под названием уреаплазма специес.

Выявить определенную форму инфекции просто необходимо, так как в большинстве случаев они сопрягаются с другими болезнями.

Если была обнаружена уреаплазма парвум у женщин, то она не требует проведения особых лечебных мероприятий, так как в норме у женщины эти микроорганизмы присутствуют в нормальной флоре мочеполовой сферы. Оказание медицинской помощи может потребоваться только тогда, когда количество бактерий превышает в несколько раз, так как это является угрозой для возникновения воспалительного процесса.

Если во время диагностирования у женщины была выявлена уреаплазма урелитикум, то лечебные мероприятия назначаются незамедлительно, так как она несет существенную угрозу организму.

Симптоматика

По статистическим данным, симптомы уреаплазмоза у женщин отсутствуют в шестидесяти процентах от всех случаев. При этом инкубационный период может длиться довольно примерно, примерно до четырех недель до проявления первых признаков.

Симптомы инфекции

Есть мнение, что если недуг себя никак не проявляет, то лечение уреаплазмоза проводить не нужно. Но все зависит от разновидности болезни. При этом не стоит использовать никакие народные способы, так как они совсем неэффективные.

Первые признаки у пациентки проявляются только через двадцать-тридцать дней после попадания микроорганизмов в мочеполовую систему. В начале развития симптомы уреаплазмы у женщин имеют схожесть с другими заболеваниями мочеполовой системы.

Они могут проявляться в:

  • резких болезненных ощущениях при мочеиспускании;
  • жжении во время посещения туалета;
  • обильных выделениях из влагалища. При этом они имеют выраженного запаха и цвета;
  • болезненном чувстве в нижней части живота;
  • дискомфортных ощущениях во время полового акта;
  • незначительном поднятии температурных показателей.

Если уреаплазмозная инфекция попала в организм через оральный путь, то в качестве дополнительных признаков можно выделить:

  • болезненное чувство в горле;
  • появление налета на миндальной области;
  • болевое чувство в голове;
  • повышение температурных показателей до 38 градусов.
Уреаплазма у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечение
  • Уреаплазма у детей: причины, лечение уреаплазмоза, диагностика, осложнения
  • Антибиотики от уреаплазмы: виды и применение, стоимость
  • Чем лечить уреаплазмоз: препараты, их действие и применение
  • Уреаплазма при беременности: симптомы и последствия, лечение
  • Такая симптоматика напоминает ангину, но правильно диагностировать недуг может только доктор.

    Неблагоприятные последствия

    Хоть этот вид бактерий и относят к условно-патогенной флоре, он может вызывать неблагоприятные последствия. Сложность в том, что недуг долгие года живет в организме, не вызывая никакую симптоматику.

    Цистит у женщины

    К основным негативным последствиям относят:

    • кольпит;
    • эндометрит;
    • цервицит;
    • цистит;
    • пиелоневрит;
    • мочекаменное заболевание;
    • артрит.

    Особую опасность уреаплазмоз представляет на этапе вынашивания.

    Если будущая мама заболевает в первом триместре, то это грозит замиранием беременности или выкидышем. Малыш может и выжить, но в таком случае в качестве неблагоприятного последствия выступает развитие врожденных патологических процессов.

    Второй и третий триместры при уреаплазме являются более безопасными, так как малыш находится под защитой плаценты. Если даже количество бактерий превышает норму в несколько раз, то можно провести лечебные мероприятия.

    Если лечение уреаплазмы у больной отсутствует, то это ведет к появлению хронической формы заболевания. Болезнь при таком течении постепенно ведет к образованию спаек в маточной полости и придатках. Тогда у пациентки наблюдается одновременно уреаплазма и бесплодие.

    Методы диагностики

    Если наблюдается уреаплазма у женщин, симптомы, лечение должны определяться как можно скорее. Для этого необходимо при возникновении первых признаков обратиться к специалисту.

    Если симптомы отсутствуют, то лучше ежегодно проходить обследование у гинеколога.

    Диагностика

    После осмотра и составления анамнеза врач назначает исследование, куда относят:

    • анализ ПЦР;
    • иммунофлуоресцению;
    • анализ иммуноферментного характера;
    • анализ микробиологического типа;
    • обследование серологического вида.

    После чего составляются результаты. Они помогают выявить специалисту возбудителя, его подтип и наличие других воспалительных процессов. Потом доктор говорит пациентке о наличие заболевания и объясняет, что это такое.

    Во время диагностирования нужно распознать причину, которая привела к развитию болезни. При количестве микоплазмы меньше десяти на один мл взятого материала лечение не проводится.

    Лечение

    Симптомы и лечение заболевания должны определяться как можно скорее. Отсюда вытекает вопрос о том, нужно ли лечить уреаплазму парвум?

    Данный вид инфекции не несет особой опасности для женского здоровья, так как именно эта бактерия относится к условно-патогенной флоре и постоянно находится в мочевыделительном органе. А потому лечить ее не нужно до тех пор, пока уровень микробов не превысит норму в несколько раз.

    Пациентка на приеме у врача

    В остальных случаях лечение уреаплазмы парвум у женщин осуществляется по такой схеме. Пациентке обязательно выписывают антибиотики макролидной группы. Они имеют широкий спектр воздействия, прекрасно справляются с инфекцией и не воздействуют на организм негативно.

    Когда диагностировалась уреаплазма парвум у женщин, надо ли лечить, подскажет только доктор.

    Если у пациентки появилась микоплазма уреалитикум, то лечебный процесс надо начинать выполнять как можно скорее.

    Как лечится уреаплазма у женщин? Пациентке в обязательном порядке назначаются антибиотики тетрациклиновой или линкозамидной группы. Эти средства имеют способность проникать в клеточную структуру. Длительность лечебной терапии составляет четырнадцать дней.

    Также схема лечения уреаплазмы подразумевает прием:

    • иммуностимулирующих средств в виде Лизицима и Тималина;
    • витаминных комплексов;
    • бифидо- и лактобактерий.

    В качестве дополнения врач может назначить введение свечей с противовоспалительным действием в прямую кишку или влагалище.

    Тималин

    Симптомы заболевания могут возникнуть в любой момент.

    Но чтобы избежать их проявления, нужно соблюдать главное правило:

    1. Иметь одного надежного партнера.
    2. Как можно чаще подмываться.
    3. Следить за общим состоянием здоровья.

    Вылечить недуг навсегда уже не получится. Но при укреплении иммунной функции может предотвратить возникновения различных половых инфекций.

    Если возбудитель все-таки есть, то смотрят на его значения. При нормальных показателях лечение не требуется.

    Симптомы инфекции

    Можно ли заразиться хламидиями через поцелуй

    Хламидиоз – довольно частое заболевание. Заражению подвержены мужчины и женщины любого возраста. Выявлены случаи инфицирования новорожденных детей.

    Хламидии имеют различные жизненные циклы, с возможными переходными стадиями. Из-за этого фактора лечение зараженного происходит трудно. В 50% случаев заболевание имеет параллельные болезни: гонорея и трихомоноз.

    Бактерии попадают в человеческий организм половым, бытовым и оральным путем. Последний тип  встречается довольно реже, чем урогенитальный. Несмотря на это, следует выяснить – передается ли хламидиоз через слюну.

    Рассмотрим вопрос о том, можно ли заразиться хламидиями через поцелуй и как предотвратить эту неприятность.

    Что такое хламидиоз

    Хламидиоз это заболевание, которое передается оральным, бытовым, половым путем. Возбудителем является бактерия хламидия.

    Помимо половых органов поражаются глаза, ротовая полость, легкие, мочеиспускательный канал и прямая кишка.

    передается ли хламидиоз через поцелуйпередается ли хламидиоз через поцелуйМедики относят половой хламидиоз к венерическим заболевания. Распространение инфекции встречается чаще, как гонорея.

    В среднем, около 8 процентов населения Земли являются зараженными.

    Около половины людей от этого процента имеют параллельные заражения: уреаплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз.

    Коварство этих бактерий заключается в различных видовых формах.

    Хламидии отличны друг от друга различными прикреплениями к клеткам человека. Поэтому, они имеют обозначения: A/B/Ba/D-K/I-3. Каждое обозначение описывает вид заболевания.

    Хламидиоз провоцирует бактерия трахоматис D-K, которая способна активно размножаться и существовать в организме человека. Имеет устойчивость к условиям окружающей среды.

    Осторожно! Женщины при занятии сексом с инфицированным спутником  подвергают заражению не только себя, но и будущего малыша. Потому что хламидии очень легко передаются ребенку во время беременности.

    Пути передачи урогенитальной инфекции

    Бактерия, которая вызывает урогенитальный хламидиоз, с легкостью поражает здорового человека с оптимальной защитой иммунитета только слизистую оболочку определенных органов. Страдают только слизистые, которые имеют цилиндрический эпителий.

    можно ли заразиться хламидиями через ротможно ли заразиться хламидиями через ротЧтобы инфицирование произошло, инфекция должна проникнуть на слизистую прямой кишки или уретры мужчины, либо у женщины на эпителий прямой кишки, уретры или шейки матки.

    Каким образом это происходит? При половом контакте.

    Инфицирование половых органов может происходить в быту, когда используется одна ванна с инфицированным, уборные принадлежности. Чаще с использованием полотенца зараженного или его постели.

    При неправильном соблюдении гигиены человек может сам себя заразить глазным хламидиозом.

    При оральных ласках во время занятия сексом, также происходит заражение, потому что хламидии редко, но, могут передаться через поцелуй. Пострадает не только здоровый партнер, но и зараженный.

    Урогенитальный хламидиоз опасен для младенцев. Заражение ребенка происходит в момент родов при контакте с пораженными слизистыми.

    У мальчиков может развиться заболевание глаз, у девочек инфицирование глаз и половых путей.

    Кто чаще подвержен заражению

    Заражению подвергаются молодые люди, в частности пары.

    Можно ли заразиться хламидиями через рот? Конечно, если слюна зараженного в быстром времени попадет в глотку здорового. Любой человек, имеющий половые связи, также в зоне риска.

    Люди, которые не соблюдают правила личной гигиены, имеют вероятность заразиться.

    В частности, младенцы подвержены большому риску хламидиоза. Это основные группы населения, у которых чаще всего встречаются бактерии хламидии.

    Как предотвратить попадание инфекции в организм

    хламидии через поцелуйхламидии через поцелуйЧтобы избежать инфицирования, необходимо придерживаться простых правил.

    • Стоит очень серьезно относиться к выбору сексуального партнера.
    • Избегать случайных связей и использовать презервативы.

    Существуют народные меры по профилактике заражения. Это обмывание половых органов снаружи водой, использование спринцовки и антисептиков, имеющих хлор в своем составе. Необходимо посещать врача – гинеколога или уролога для профилактики и вести здоровый образ жизни.

    Особенности заражения через поцелуй

    Чтобы узнать ответ на вопрос – передается ли хламидиоз через поцелуй, необходимо разобраться с симптомами. Хламидиоз ротовой полости имеет частое явление. Бактерии могут находиться во рту человека очень долго. Начинают проявлять активность при наступлении подходящих условий.

    Главные признаки заражения рта:

    • Образование слизистого налета на небе и языке.
    • Проявления эрозий и язв на слизистых.

    Хламидии во рту вызывают симптомы, похожие на симптомы многих иных заболеваний. Для точного определения среды, необходимо обратиться к специалисту.

    хламидии передаются через поцелуйхламидии передаются через поцелуйЭпителий ротовой полости состоит из множества слоев и почти не подходит для размножения бактерий. Благоприятные условия для жизнедеятельности хламидии находятся в глотке.

    Чтобы произошла инвазии, необходимо проглотить зараженную слюну в короткий срок. А инфекция должна задержаться, чтобы не попасть в ЖКТ.

    Итак, дан ответ на вопрос – передается ли заболевание при поцелуе: при поцелуе передается инфекция, но сразу уничтожается защитой полости рта.

    Только в редких случаях бактерии проникают в глотку и размножаются.

    Для лечения хламидиоза ротовой полости назначаются антибактериальные препараты, фторхинолового, тетрациклинового и макролидного вида.

    Лекарства назначает специалист после получения результатов анализов.

    Подведем итоги

    Поражение полости рта хламидиями возможно несколькими способами. Самым распространенным считается оральный тип. Поэтому необходимо знать, что хламидии передаются через поцелуй.

    хламидии во рту симптомыхламидии во рту симптомыПри незащищенных половых актах также существует высокая вероятность инвазии.

    Этот способ размещается на втором месте по вероятности проникновения бактерий в организм.

    Третьим способом инфицирования считается бытовой. Это передача болезни через грязные руки, нестираное белье или чужие средства гигиены.

    Считается самым редким способом заражения, потому что бактерии не могут долго существовать вне слизистой ткани организма.

    Опираясь на вышеуказанную информацию, можно сделать вывод: заболевания возможно избежать при соблюдении правил личной гигиены и тщательного выбора партнера.

    Живут ли хламидии во рту? Живут и размножаются в благоприятных условиях. При наличии заболевания необходимо обратиться в медицинское учреждения за назначением соответствующего лечения.